Boletín informativo de agosto de 2026

Prestación por la prima del seguro médico

Si el programa abona las primas de tu seguro médico directamente a tu compañía aseguradora, por favor, facilita a tu especialista de caso tu último extracto de facturación para que podamos confirmar el importe actual de tu prima.

Las compañías aseguradoras no notifican automáticamente al Programa los cambios en las primas, y la normativa de privacidad de la HIPAA nos impide ponernos en contacto con ellas en su nombre. Para evitar retrasos en los pagos o la cancelación de la póliza, especialmente durante el periodo de inscripción abierta o el periodo de renovación de su plan, le rogamos que informe a su especialista de caso de cualquier cambio en la prima y que envíe un extracto de facturación actualizado lo antes posible.

Presentación de gastos

Sigue utilizando el portal «Vision» de Rising para presentar la mayoría de las solicitudes de reembolso.

Algunas prestaciones más recientes, entre las que se incluyen las prestaciones para la adaptación de la vivienda (como el realojamiento temporal), las ayudas al alquiler, los servicios de apoyo educativo, las prestaciones de tutela y otras prestaciones actuales gestionadas por el Programa, deben presentarse directamente al Programa y no a través del portal. Si tienes alguna duda sobre dónde presentar una solicitud, consulta la Guía de presentación de prestaciones o ponte en contacto con tu especialista de caso.

Documentación simplificada para los servicios de enfermería y asistencia 

El programa ha simplificado el proceso de tramitación de la documentación relativa a los servicios de enfermería, asistencia y otros servicios relacionados, con el fin de reducir los trámites burocráticos tanto para las familias como para los prestadores de servicios.

¿Qué va a cambiar?

• El formulario para pacientes y cuidadores de enfermería es ahora el principal formulario que se utiliza para documentar las horas de cuidados médicamente necesarios.
• Una vez aprobado, el formulario solo deberá actualizarse si cambian las horas de asistencia del participante o su nivel de asistencia.
• Ya no es necesario presentar cartas anuales de necesidad médica para los servicios rutinarios de enfermería y de cuidados.
• Ya están disponibles nuevos formularios para material y equipos médicos, así como para servicios terapéuticos, con el fin de agilizar las futuras solicitudes.
• Los proveedores podrán seguir presentando solicitudes por separado o cartas de necesidad médica cuando sea pertinente, especialmente en el caso de equipos especializados o solicitudes específicas que requieran documentación adicional.

Todos los formularios están disponibles en la página web del programa. Si tienes alguna duda, tu especialista en el caso estará encantado de ayudarte.

Actualización de la política sobre el cuidado de personas dependientes

Las familias señalaron que unas tarifas competitivas de reembolso a los cuidadores constituían la máxima prioridad del programa en materia de políticas. En colaboración con el Comité Asesor de Familias (FAC), el programa ha comenzado a elaborar una política de cuidados actualizada, centrada en ayudar a las familias a contratar y retener a cuidadores cualificados.

La elaboración de la política está en marcha y se prevé que concluya este otoño. El proceso incluye el análisis de datos, la elaboración de la política y las opiniones de las familias. Cualquier aumento aprobado en las tarifas para los cuidadores se aplicará con carácter retroactivo a partir del 1 de julio.

Agradecemos las aportaciones que las familias siguen aportando y seguimos comprometidos con la elaboración de una política que ofrezca un mejor apoyo a los participantes y a sus cuidadores.

Actualización sobre el reembolso de la certificación DSP

Con efecto a partir del 31 de julio de 2026, y con carácter retroactivo al 1 de junio de 2026, el Programa reembolsará a los cuidadores familiares y a los cuidadores independientes que posean una certificación vigente de Profesional de Apoyo Directo (DSP), expedida por el Departamento de Salud Conductual y Servicios de Desarrollo de Virginia (DBHDS) o su equivalente interestatal, con la misma tarifa de reembolso que la de los auxiliares de enfermería certificados (CNA), basada en el percentil 90 de los datos salariales aplicables. Se trata de una aclaración provisional de la política para garantizar la coherencia entre los cuidadores familiares e independientes con certificaciones de CNA y DSP. Póngase en contacto con su especialista de caso para presentar la documentación acreditativa de la certificación.

Como se ha mencionado anteriormente, el Programa, en colaboración con el Comité Asesor de Familias, está llevando a cabo una revisión más amplia de la política de cuidados y de las tarifas de reembolso con el objetivo de garantizar que todas las familias puedan contratar y retener a cuidadores que satisfagan las necesidades de los participantes.

Planificación de la futura legislación

El programa se compromete a colaborar con las familias y otros socios para identificar futuros cambios legislativos que refuercen los servicios y el apoyo prestados a las familias participantes.

Durante la reunión familiar «Bridge Call» celebrada el 30 de julio, el programa comenzó a recabar opiniones de las familias sobre posibles prioridades legislativas, entre las que se incluyen, entre otras, la incorporación de una prestación de planificación futura para ayudar a las familias a prepararse para las necesidades cambiantes de los participantes a lo largo del tiempo (como los cuidados a largo plazo y la planificación financiera) y el aumento o la eliminación del límite legal actual de 10 000 dólares para los gastos relacionados con el final de la vida.

Si desea compartir sus ideas, le rogamos que rellene esta breve encuesta antes del 21 de agosto. En colaboración con las familias interesadas, seguiremos perfeccionando estas propuestas con vistas a las sesiones legislativas de 2027 y futuras.

Cada mes, dedicaremos un momento a destacar a las personas que hacen posible nuestro trabajo. Este mes, nos gustaría presentaros a Bri Tocci, analista de reclamaciones del Programa.

«Prácticamente siempre he estado rodeada de niños. Crecí cuidando a niños pequeños y, en el instituto, tuve la oportunidad de trabajar como profesora auxiliar temporal en una clase de primaria para alumnos con necesidades especiales. Esas experiencias despertaron en mí una gran pasión por ayudar a los demás y por formar parte de una comunidad. 

En 2015 me mudé de Brick Township, Nueva Jersey, a Virginia. ¡Ahora vivo en la zona de Willow Lawn, en Richmond! A lo largo de este tiempo, he tenido la suerte de conocer y trabajar con muchísima gente diferente, y entablar relaciones siempre ha sido una de las cosas que más me gustan de todo lo que hago. 

En el Programa, trabajo como analista de siniestros II especializado en siniestros de vehículos. Obtuve mi Certificación Profesional de Codificador en 2021 y, actualmente, estoy cursando una doble titulación en Servicios Sociales y Gestión Empresarial. Me encanta encontrar formas de combinar mi pasión por ayudar a las personas con el aprendizaje de cosas nuevas y el desarrollo profesional. 

¡Me encantan las personas y los animales! Disfruto de verdad conociendo a la gente y a sus familias. Lo mejor de formar parte del programa ha sido conocer a las familias increíbles a las que atendemos. Me han enseñado muchísimo y valoro mucho las relaciones que hemos construido. ¡Estoy muy agradecida de formar parte de una comunidad en la que puedo aprender cada día de gente tan maravillosa! 

¡Gracias por todo lo que haces por el programa, Bri!